疥瘡是由疥螨寄生在皮膚角質(zhì)層內(nèi)引起的傳染性皮膚病,可能由直接皮膚接觸、間接接觸污染物、免疫力低下、衛(wèi)生條件差、集體生活等因素引起。
與疥瘡患者長時間皮膚直接接觸是主要傳播途徑,疥螨可通過握手、擁抱等行為轉(zhuǎn)移?;颊咂つw會出現(xiàn)針尖大小丘疹和隧道樣皮損,夜間瘙癢明顯。治療需使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物,所有密切接觸者應(yīng)同步治療。
接觸被疥螨污染的衣物、床單等物品可能傳播,疥螨在潮濕環(huán)境中可存活2-3天。表現(xiàn)為手腕、指縫等部位出現(xiàn)紅色丘疹。除藥物治療外,需用60℃以上熱水燙洗貼身物品,無法清洗的物品密封放置兩周。
艾滋病、糖尿病等免疫力低下人群更易感染且癥狀較重,可能出現(xiàn)結(jié)痂型疥瘡。皮膚可見厚痂和大量鱗屑,傳染性極強。除常規(guī)治療外需加強原發(fā)病控制,可配合使用伊維菌素片。
居住環(huán)境擁擠、個人衛(wèi)生不良會增加感染風險。皮損多集中在腰腹、腋窩等部位,可能繼發(fā)膿皰瘡。改善環(huán)境衛(wèi)生,使用林旦乳膏治療時需注意神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
養(yǎng)老院、學(xué)校等集體場所易爆發(fā)流行,與共用物品和密切接觸有關(guān)。特征為多人同時出現(xiàn)劇烈瘙癢,夜間加重。需進行環(huán)境消殺,患者隔離治療,推薦使用克羅米通乳膏。
預(yù)防疥瘡需注意個人衛(wèi)生,避免與患者皮膚直接接觸,不共用毛巾等個人物品?;颊咭挛飳嬀邞?yīng)高溫消毒,治療期間保持皮膚清潔干燥。集體單位發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時隔離處置,密切接觸者需預(yù)防性用藥。若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢或皮損擴散,應(yīng)及時到皮膚科就診,切勿自行抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
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