孕婦甲狀腺激素偏低可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和體格生長,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致智力障礙或生長發(fā)育遲緩。甲狀腺激素不足主要與碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān),需通過規(guī)范治療和監(jiān)測降低風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期甲狀腺功能減退可能干擾胎兒腦部髓鞘形成及神經(jīng)元遷移,孕12周前胎兒完全依賴母體甲狀腺激素。未控制的甲減可能增加早產(chǎn)、低出生體重、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。部分研究提示母體促甲狀腺激素水平超過4mIU/L時(shí),新生兒智力發(fā)育評(píng)分可能下降。輕度甲減孕婦及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片可有效改善妊娠結(jié)局。
先天性甲狀腺功能減退是新生兒篩查重點(diǎn)疾病,母體甲減可能通過胎盤抗體轉(zhuǎn)移或碘缺乏導(dǎo)致胎兒甲狀腺發(fā)育異常。典型病例可出現(xiàn)囟門增大、骨骼發(fā)育延遲、特殊面容等表現(xiàn)。妊娠合并橋本甲狀腺炎孕婦,胎兒發(fā)生暫時(shí)性甲減概率較高,產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒甲狀腺功能監(jiān)測。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,確診甲減者應(yīng)遵醫(yī)囑每日空腹服用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。日常保證海帶紫菜等富碘食物攝入,避免過量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。出現(xiàn)怕冷乏力便秘等甲減癥狀或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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