臉部磨骨手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、面部不對(duì)稱、感染、血腫、骨愈合不良等。磨骨手術(shù)屬于四級(jí)整形手術(shù),需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
手術(shù)中可能損傷面神經(jīng)分支,導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性面部麻木、肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。下牙槽神經(jīng)損傷可引發(fā)下唇感覺(jué)異常,多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)治療。
截骨量控制不當(dāng)或術(shù)后腫脹消退不均可能導(dǎo)致雙側(cè)下頜角、顴骨形態(tài)不對(duì)稱。輕度不對(duì)稱可通過(guò)注射填充調(diào)整,嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)。
口腔黏膜切口可能帶入細(xì)菌引發(fā)深部感染,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、發(fā)熱、切口滲液。需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。
術(shù)中止血不徹底可能形成頜面部血腫,壓迫呼吸道或影響傷口愈合。小血腫可加壓包扎,大量出血需手術(shù)探查止血,術(shù)后使用氨甲環(huán)酸片輔助治療。
截骨端固定不穩(wěn)或過(guò)早咀嚼硬物可能導(dǎo)致骨不連、骨移位。需使用鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定,術(shù)后6周內(nèi)流質(zhì)飲食,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染;1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹;定期復(fù)查頜面三維CT觀察骨愈合情況;如出現(xiàn)張口困難、持續(xù)疼痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期建議補(bǔ)充膠原蛋白肽粉劑及維生素C片,避免辛辣刺激飲食,6個(gè)月內(nèi)禁止接受面部美容注射等侵入性操作。
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