評(píng)估卵細(xì)胞數(shù)量,即卵巢儲(chǔ)備功能,通常需要進(jìn)行抗繆勒管激素檢測(cè)、陰道超聲竇卵泡計(jì)數(shù)、基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢測(cè)、抑制素B檢測(cè)以及促卵泡生成素與促黃體生成素比值計(jì)算等檢查。
抗繆勒管激素是由卵巢內(nèi)小卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。其血液濃度水平能相對(duì)穩(wěn)定地反映卵巢內(nèi)始基卵泡池的大小,是目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能最直接和可靠的指標(biāo)之一。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響,可在月經(jīng)周期的任何一天抽血檢測(cè)??箍娎展芗に厮竭^(guò)低提示卵巢儲(chǔ)備功能可能下降。
陰道超聲竇卵泡計(jì)數(shù)是在月經(jīng)周期的第2至5天,通過(guò)陰道超聲檢查雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑在2至9毫米的小卵泡數(shù)量。竇卵泡總數(shù)是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和反應(yīng)性的重要影像學(xué)指標(biāo)。這項(xiàng)檢查能直觀反映卵巢內(nèi)可供募集和發(fā)育的卵泡數(shù)量,對(duì)預(yù)測(cè)輔助生殖治療中的卵巢反應(yīng)性有重要價(jià)值。
基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢測(cè)通常在月經(jīng)周期的第2至4天清晨空腹抽血進(jìn)行。主要關(guān)注促卵泡生成素、雌二醇和促黃體生成素的水平。促卵泡生成素水平升高是卵巢功能減退的早期敏感信號(hào)。雌二醇水平過(guò)早升高可能抑制促卵泡生成素分泌,干擾其評(píng)估的準(zhǔn)確性,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
抑制素B主要由卵巢中發(fā)育的竇前卵泡和小竇卵泡分泌。其血液濃度可反映卵巢中具有分泌功能的卵泡數(shù)量。在月經(jīng)周期的卵泡早期,抑制素B水平與竇卵泡數(shù)量呈正相關(guān)。當(dāng)卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí),抑制素B的分泌會(huì)減少,導(dǎo)致促卵泡生成素反饋性升高,因此它也是評(píng)估卵巢功能的輔助指標(biāo)。
計(jì)算月經(jīng)第2至4天促卵泡生成素與促黃體生成素的比值是另一項(xiàng)評(píng)估卵巢功能的參考指標(biāo)。當(dāng)比值大于特定數(shù)值時(shí),可能提示卵巢儲(chǔ)備功能下降或卵巢反應(yīng)性不佳。這項(xiàng)指標(biāo)需要結(jié)合促卵泡生成素的絕對(duì)水平以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析,其特異性相對(duì)較低,但計(jì)算簡(jiǎn)便。
進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估時(shí),通常建議聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷,單一指標(biāo)可能存在局限性。對(duì)于有生育計(jì)劃或擔(dān)心卵巢功能的女性,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇檢查項(xiàng)目。日常生活中,維持均衡營(yíng)養(yǎng)、保證充足睡眠、管理精神壓力、避免吸煙和過(guò)量飲酒,均有助于維護(hù)整體生殖健康。若檢查結(jié)果提示卵巢儲(chǔ)備功能減退,應(yīng)及時(shí)咨詢生殖??漆t(yī)生,根據(jù)個(gè)人年齡和生育需求探討合適的生育力保存或輔助生殖方案。
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