頭孢吡肟和頭孢克肟是兩種不同的頭孢菌素類(lèi)抗生素,主要區(qū)別在于抗菌譜、適應(yīng)癥及藥物代謝特性。頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素,對(duì)革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)活性;頭孢克肟是第三代頭孢菌素,更側(cè)重于革蘭氏陰性菌感染。
頭孢吡肟對(duì)包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的多種耐藥革蘭氏陰性菌有效,同時(shí)覆蓋肺炎鏈球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌。頭孢克肟對(duì)大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性菌作用顯著,但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效,對(duì)陽(yáng)性菌活性較弱。
頭孢吡肟適用于中重度感染如醫(yī)院獲得性肺炎、復(fù)雜尿路感染及敗血癥。頭孢克肟多用于社區(qū)獲得性呼吸道感染、單純性尿路感染及中耳炎等輕中度感染。
頭孢吡肟需靜脈給藥,半衰期較短,需每日多次用藥。頭孢克肟可口服吸收,半衰期較長(zhǎng),通常每日用藥1-2次即可維持有效血藥濃度。
頭孢吡肟因抗菌譜廣,更易誘導(dǎo)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌耐藥。頭孢克肟在社區(qū)感染中耐藥率相對(duì)較低,但需注意對(duì)產(chǎn)酶菌株的敏感性下降問(wèn)題。
兩者均可能引起胃腸反應(yīng)或過(guò)敏,但頭孢吡肟因注射給藥更需關(guān)注靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。頭孢克肟口服制劑需注意與食物同服可減少胃腸道刺激。
使用頭孢類(lèi)抗生素須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或療程不足導(dǎo)致治療失敗。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),并保持充足水分?jǐn)z入。對(duì)青霉素過(guò)敏者需謹(jǐn)慎使用,用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史。
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