米非司酮主要用于終止早期妊娠、緊急避孕以及治療某些婦科疾病。其主要作用機(jī)制包括抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素及促進(jìn)子宮收縮等。
米非司酮與前列腺素類藥物聯(lián)用可終止49天內(nèi)的早期妊娠。該藥物通過競爭性結(jié)合孕酮受體,阻斷孕酮活性,導(dǎo)致蛻膜組織壞死、絨毛受損,同時增加子宮對前列腺素的敏感性,引發(fā)子宮收縮排出胚胎。用藥后可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛等反應(yīng),需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
在無保護(hù)性生活后72小時內(nèi)服用米非司酮可達(dá)到緊急避孕效果。其通過抑制排卵、干擾受精卵著床實現(xiàn)避孕,成功率較高。但不可作為常規(guī)避孕手段,反復(fù)使用可能引起月經(jīng)紊亂。常見劑型有米非司酮片,需按說明書單次服用指定劑量。
米非司酮可用于縮小子宮肌瘤體積,緩解月經(jīng)過多等癥狀。每日小劑量服用能抑制肌瘤細(xì)胞增殖,但長期使用可能引起子宮內(nèi)膜增生。治療期間需定期超聲監(jiān)測肌瘤變化,配合使用桂枝茯苓膠囊等中成藥輔助調(diào)理。
該藥通過抑制異位內(nèi)膜生長減輕痛經(jīng)和盆腔疼痛。治療時需聯(lián)合使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等藥物,療程一般不超過6個月。可能出現(xiàn)潮熱、陰道干燥等低雌激素癥狀,停藥后多數(shù)可逆。
米非司酮能改善因糖皮質(zhì)激素過量引起的臨床癥狀,如血糖升高、向心性肥胖等。其通過阻斷糖皮質(zhì)激素受體發(fā)揮作用,但可能誘發(fā)腎上腺功能不全,需配合血鉀監(jiān)測和降壓治療。
使用米非司酮期間禁止同時服用圣約翰草提取物等肝藥酶誘導(dǎo)劑。治療婦科疾病時需排除妊娠可能,用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或持續(xù)出血應(yīng)及時就醫(yī)。該藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量或療程,用藥期間注意觀察血壓、血糖等指標(biāo)變化。
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