肛門括約肌是位于肛門內(nèi)外的環(huán)狀肌肉結(jié)構(gòu),主要負責控制排便排氣,是維持排便功能的重要組織。
肛門括約肌位于直腸末端與肛管交界處,由內(nèi)外兩層肌肉構(gòu)成。內(nèi)層肛門括約肌屬于平滑肌,受自主神經(jīng)支配,負責無意識狀態(tài)下的肛門閉合。外層肛門括約肌屬于橫紋肌,受軀體神經(jīng)控制,可主動收縮以延遲排便。這兩層肌肉與恥骨直腸肌等共同構(gòu)成盆底肌群,協(xié)同維持肛直角和排便節(jié)制功能。
肛門括約肌通過持續(xù)性張力維持靜息狀態(tài)下的肛門閉合,防止糞便意外泄漏。在直腸內(nèi)壓升高時,外括約肌可通過自主收縮增強閉合力。排便時內(nèi)外括約肌協(xié)調(diào)松弛,配合腹壓增加完成排泄過程。該結(jié)構(gòu)還具有辨別氣體液體固體內(nèi)容物的感覺功能,實現(xiàn)選擇性排氣排便。
內(nèi)括約肌受盆神經(jīng)叢交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)雙重支配,交感神經(jīng)興奮增強收縮,副交感神經(jīng)促進松弛。外括約肌受陰部神經(jīng)的軀體纖維控制,可實現(xiàn)隨意收縮。這種雙重神經(jīng)支配模式既保障基礎(chǔ)閉鎖功能,又保留主動控制能力。
肛門括約肌功能異??赡軐е麓蟊闶Ы蚺疟憷щy。產(chǎn)科分娩中的括約肌損傷是女性失禁常見原因。肛門指檢可評估括約肌張力,肛管測壓能量化其功能狀態(tài)。生物反饋訓練可改善輕中度括約肌功能障礙。
保持規(guī)律排便習慣可避免括約肌過度拉伸。凱格爾運動能增強外括約肌收縮力。避免長期用力排便可預(yù)防內(nèi)括約肌功能減退。肛周手術(shù)時需注意保護括約肌復合體結(jié)構(gòu)完整性。
日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量,適量飲水促進糞便軟化,避免久坐習慣影響盆底血運。進行提肛運動時可采取仰臥位屈膝姿勢,每日分組練習收縮放松動作。出現(xiàn)持續(xù)排便控制障礙需進行肛腸動力學檢查,根據(jù)損傷類型選擇盆底康復或手術(shù)治療。排便時注意力集中有助于協(xié)調(diào)括約肌活動,避免如廁時間過長導致靜脈回流受阻。肛周濕熱環(huán)境易引發(fā)炎癥,便后清潔時建議使用溫和沖洗方式。
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