門牙掉了一年后仍未長(zhǎng)出可能由乳牙早失、恒牙萌出延遲、牙槽骨異常、外傷后遺癥或先天性缺牙等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估、正畸干預(yù)、牙槽骨修復(fù)或義齒修復(fù)等方式處理。

1、乳牙早失

乳牙因齲壞或外傷過(guò)早脫落可能導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。乳牙早失后，鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)會(huì)占據(jù)恒牙萌出通道，表現(xiàn)為缺牙區(qū)牙齦長(zhǎng)期無(wú)新牙萌出。需通過(guò)全景片評(píng)估恒牙胚發(fā)育情況，必要時(shí)使用間隙保持器維持缺牙間隙，避免后續(xù)正畸治療難度增加。

2、恒牙萌出延遲

恒牙胚發(fā)育遲緩可能與遺傳因素或全身性疾病有關(guān)。甲狀腺功能減退、佝僂病等代謝性疾病會(huì)延緩牙根形成，導(dǎo)致恒牙萌出時(shí)間較同齡人延遲1-2年。需檢測(cè)血清鈣磷水平及甲狀腺激素，確診后需治療原發(fā)病，同時(shí)定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)牙胚發(fā)育進(jìn)度。

3、牙槽骨異常

外傷或感染導(dǎo)致的牙槽骨缺損會(huì)阻礙恒牙萌出。頜骨骨折愈合異?？赡苄纬晒切哉尺B，使恒牙無(wú)法突破骨皮質(zhì)。錐形束CT可明確骨阻生情況，輕度骨阻力可通過(guò)助萌術(shù)解除，嚴(yán)重者需手術(shù)暴露牙冠并牽引，必要時(shí)進(jìn)行骨增量手術(shù)。

4、外傷后遺癥

乳牙外傷可能導(dǎo)致恒牙胚移位或發(fā)育停止。乳牙受撞擊后嵌入性損傷會(huì)使恒牙胚礦化受阻，形成特納牙或完全停止發(fā)育。臨床檢查可見(jiàn)缺牙區(qū)牙齦黏膜正常但無(wú)牙冠隆起，X線顯示恒牙胚形態(tài)異常，需根據(jù)牙根發(fā)育程度選擇自體牙移植或種植修復(fù)。

5、先天性缺牙

外胚層發(fā)育不全等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致恒牙胚先天缺失。缺牙常為對(duì)稱性發(fā)生，可伴有汗腺發(fā)育異常等全身癥狀。全口曲面斷層片顯示頜骨內(nèi)無(wú)恒牙胚影像，需根據(jù)年齡選擇活動(dòng)義齒或種植修復(fù)，成年后可行種植修復(fù)聯(lián)合骨移植。

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)牙列發(fā)育，避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏預(yù)防鄰牙齲壞，攝入充足鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)頜骨健康。若12周歲后仍無(wú)萌出跡象，需進(jìn)行正畸會(huì)診制定個(gè)性化干預(yù)方案。