痔瘡與脫肛可通過發(fā)病部位、癥狀特征及病理機(jī)制區(qū)分。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位,脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門。
痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍靜脈叢擴(kuò)張,形成柔軟團(tuán)塊,常見內(nèi)痔、外痔和混合痔三類。內(nèi)痔位于齒狀線以上,多有無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,伴有疼痛和瘙癢;混合痔兼具兩者特點(diǎn)。脫肛根據(jù)程度分為黏膜脫垂和完全性脫垂,前者僅直腸黏膜層外翻,后者涉及腸壁全層脫出,常伴隨肛門失禁和黏液滲出。
痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等腹壓增高因素誘發(fā),脫肛多與盆底肌松弛、神經(jīng)損傷或先天發(fā)育異常相關(guān)。痔瘡脫出物表面可見迂曲靜脈,可自行回納或手法復(fù)位;脫肛脫出物呈環(huán)狀或圓柱形,需外力輔助復(fù)位且易復(fù)發(fā)。直腸指檢時(shí)痔瘡觸及柔軟包塊,脫肛可感知腸腔黏膜皺襞或全層腸壁。
日常預(yù)防需保持規(guī)律排便,避免久蹲久坐,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。溫水坐浴可緩解局部不適,嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估是否需硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)治療。脫肛患者應(yīng)加強(qiáng)提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,避免重體力勞動(dòng),若發(fā)生嵌頓需立即急診處理防止腸壞死。
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