痛風急性發(fā)作時輸液治療可以消腫。痛風發(fā)作期通過靜脈輸注抗炎藥物能快速緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛,常用藥物包括秋水仙堿注射液、糖皮質(zhì)激素類藥物等。
痛風急性發(fā)作期關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要由尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)炎癥反應導致。靜脈輸注秋水仙堿能抑制中性粒細胞趨化,減輕炎癥反應,通常用藥后6-12小時可見腫脹緩解。糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松磷酸鈉注射液可通過多重抗炎機制快速控制滑膜炎性滲出,對合并多關(guān)節(jié)發(fā)作或口服藥物無效者效果顯著。部分嚴重病例可能需要聯(lián)合使用非甾體抗炎藥注射液,如酮咯酸氨丁三醇注射液,但需警惕胃腸黏膜損傷風險。輸液治療期間需密切監(jiān)測血尿酸水平,避免因尿酸波動引發(fā)二次發(fā)作。
對于存在腎功能不全的痛風患者,靜脈給藥需調(diào)整劑量。合并感染性關(guān)節(jié)炎時需先排除感染再考慮抗痛風治療。部分患者可能對秋水仙堿注射液出現(xiàn)腹瀉等不良反應,此時應減量或更換為激素類藥物。長期反復輸液可能掩蓋高尿酸血癥的根本問題,發(fā)作間歇期仍需堅持降尿酸治療。
痛風患者急性期后應長期保持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖者需逐步減重,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物,將血尿酸控制在300微摩爾每升以下可有效預防復發(fā)。發(fā)作間歇期可進行適度有氧運動如游泳、騎自行車等,避免關(guān)節(jié)受涼和過度疲勞。
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