肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等病理改變。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部。腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)導(dǎo)致疼痛,部分患者伴隨腹部包塊。疼痛加劇時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。
晚期肝癌因門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難,需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸時(shí),可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積,配合光療緩解癥狀。
癌細(xì)胞消耗大量能量及消化吸收功能障礙導(dǎo)致體重驟減,可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。需少量多餐補(bǔ)充高蛋白流食如乳清蛋白粉,必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。甲地孕酮分散片可用于改善食欲。
門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血需禁食并立即就醫(yī),使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
肝癌晚期患者應(yīng)保持臥床休息,飲食選擇易消化的低脂半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化,記錄尿量及排便性狀。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血時(shí)立即送醫(yī)。疼痛管理可結(jié)合音樂療法等非藥物手段,維持患者生活質(zhì)量。
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