早期肝炎癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、尿色加深等。肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物毒性、自身免疫性疾病、代謝異常等因素引起,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估等明確診斷。
肝炎早期常見不明原因的疲勞感,活動(dòng)后加重,休息難以緩解??赡芘c肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān),伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶升高。輕度乏力可通過(guò)調(diào)整作息緩解,若持續(xù)超過(guò)1周需就醫(yī)排查。病毒性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
肝臟分泌膽汁功能受損會(huì)影響脂肪消化,出現(xiàn)厭油膩、早飽等癥狀。酒精性肝炎患者多伴有體重下降,兒童患者可能表現(xiàn)為拒食。建議少量多餐,選擇低脂易消化食物如粥類、蒸魚。急性肝炎發(fā)作期可短期使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、門冬氨酸鉀鎂片改善代謝。
肝炎引發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀多呈間歇性發(fā)作,晨起或進(jìn)食后明顯。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需監(jiān)測(cè)尿量。妊娠期合并肝炎需與妊娠劇吐鑒別。甲型肝炎病毒感染者可使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合維生素B6片緩解癥狀,嘔吐劇烈時(shí)可短期應(yīng)用甲氧氯普胺片。
肝臟包膜受牽拉可引起鈍痛或脹痛,膽囊區(qū)可能有叩擊痛。自身免疫性肝炎患者疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),局部熱敷可暫時(shí)緩解。慢性肝炎患者疼痛持續(xù)時(shí)需排查肝硬化,必要時(shí)使用葡醛內(nèi)酯片聯(lián)合硫普羅寧腸溶片治療。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致尿膽原升高,尿液呈濃茶色多見于黃疸前期。代謝性肝炎患者可能同時(shí)出現(xiàn)陶土樣糞便。發(fā)現(xiàn)尿色異常應(yīng)即刻檢查尿常規(guī)和血膽紅素水平。淤膽型肝炎患者可使用腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合茵梔黃顆粒促進(jìn)膽汁排泄。
出現(xiàn)上述癥狀建議立即檢測(cè)肝功能五項(xiàng)和肝炎病毒標(biāo)志物。日常需嚴(yán)格禁酒,控制動(dòng)物脂肪攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素E,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。
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