孕婦糖耐量正常值為空腹血糖低于5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于8.5mmol/L。糖耐量試驗(yàn)是妊娠期糖尿病篩查的重要手段,需在孕24-28周進(jìn)行。
妊娠期糖代謝變化具有特殊性,胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、雌激素等會拮抗胰島素作用,導(dǎo)致孕婦胰島素需求增加。若空腹血糖達(dá)到或超過5.1mmol/L,或餐后1小時(shí)血糖達(dá)到或超過10.0mmol/L,或餐后2小時(shí)血糖達(dá)到或超過8.5mmol/L,可診斷為妊娠期糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)較非妊娠期更為嚴(yán)格,因妊娠期高血糖對母嬰危害較大。糖耐量試驗(yàn)前需空腹8-12小時(shí),試驗(yàn)期間靜坐避免活動,飲用75克葡萄糖水后分別于0小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)采靜脈血檢測。部分孕婦可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不適,建議家屬陪同。妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期等風(fēng)險(xiǎn),需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、血糖監(jiān)測及必要時(shí)胰島素注射控制血糖。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包。適量運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽有助于改善胰島素敏感性,建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量以評估糖代謝恢復(fù)狀態(tài)。哺乳期持續(xù)健康飲食有助于降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生概率。
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