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有糖尿病又有高血壓怎么用藥？

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糖尿病合并高血壓會(huì)加速腎臟、心腦血管病變，顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)患有糖尿病、高血壓患者，用藥上也和普通糖尿病患者有所不同，就醫(yī)時(shí)要和醫(yī)生及時(shí)說明，遵醫(yī)囑選擇既降壓又不影響血糖、血脂代謝和兼具腎臟保護(hù)的降壓藥。比如遵醫(yī)囑使用復(fù)立坦阿利沙坦酯氨氯地平片、信立坦阿利沙坦酯片、安達(dá)唐達(dá)格列凈片等藥物進(jìn)行治療，具有較好的效果。

最新《成人2型糖尿病的高血壓管理中國專家共識(shí)》提到：成人2型糖尿病合并高血壓的大多數(shù)患者，應(yīng)該將血壓降到120/80mmHg以下。而對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低，低血壓、暈厥風(fēng)險(xiǎn)較高的患者收縮壓控制目標(biāo)可放寬至130mmHg或140mmHg。

降壓藥物應(yīng)首選沙坦類ARB或普利類ACEI，可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)和腎臟終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，其次為地平類CCB。其中沙坦類如我國原研的信立坦阿利沙坦酯片，能減少尿蛋白，降尿酸，并能有效延緩糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。

《中國高血壓防治指南2024年修訂版》也指出：如果服用單一一種降壓藥效果不好，也可以用兩種降壓藥來聯(lián)合治療。聯(lián)合用藥時(shí),優(yōu)先選擇單片復(fù)方制劑，如我國原研的復(fù)立坦阿利沙坦酯氨氯地平片，兩種降壓機(jī)制協(xié)同強(qiáng)效降壓，對(duì)于單藥控制不佳患者，舒張壓可進(jìn)一步降低15-20mmHg。同時(shí)阿利沙坦酯可以有效降低夜間血壓，氨氯地平可以有效降低清晨血壓，兩者聯(lián)合，可以平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓水平，同時(shí)副作用小，可以減輕或抵消單用氨氯地平導(dǎo)致的踝部水腫和心率加快的副作用，還能有效降尿酸降尿蛋白，保護(hù)心腦腎等靶器官，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也不影響血糖血脂代謝。

同時(shí)控制好血糖也能大大減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降糖藥方面可以首選SGLT-2抑制劑，如安達(dá)唐達(dá)格列凈片達(dá)格列凈是不錯(cuò)的選擇。

在日常生活中，可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，有助于降低血壓水平、提高糖代謝率，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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