乙肝患者肝功能是否正常主要通過肝功能檢查指標(biāo)綜合判斷,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等關(guān)鍵項(xiàng)目。若指標(biāo)持續(xù)異常,需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測、超聲等進(jìn)一步評估肝臟損傷程度。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),正常值通常為0-40U/L和0-35U/L。乙肝患者若這兩項(xiàng)指標(biāo)輕度升高,可能與病毒活動性復(fù)制或藥物性肝損傷有關(guān)。若數(shù)值超過正常上限2倍以上,提示肝臟存在明顯炎癥??偰懠t素升高可能伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深,數(shù)值超過34.2μmol/L時需警惕膽汁淤積或肝細(xì)胞壞死。白蛋白低于35g/L可能反映肝臟合成功能下降,長期異常可能進(jìn)展為肝硬化。
乙肝病毒DNA載量檢測能直接反映病毒復(fù)制活躍度,通常與肝功能指標(biāo)變化相關(guān)聯(lián)。病毒載量超過2000IU/mL且伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高時,提示需要抗病毒治療。腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,如發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等表現(xiàn),需結(jié)合肝功能指標(biāo)判斷纖維化程度。部分患者可能出現(xiàn)肝功能指標(biāo)間歇性波動,需通過3-6個月的動態(tài)監(jiān)測區(qū)分暫時性異常與持續(xù)性損傷。
建議乙肝患者每3-6個月復(fù)查肝功能全套、乙肝兩對半和病毒DNA檢測,避免飲酒和濫用藥物。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等癥狀或檢查指標(biāo)異常,應(yīng)及時至感染科或肝病科就診,由醫(yī)生評估是否需要啟動抗病毒治療或調(diào)整現(xiàn)有治療方案。
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