肺腺癌早期手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、高危因素等綜合評(píng)估,多數(shù)IA期患者無(wú)須化療,部分IB期及II期患者可能需輔助化療。
對(duì)于腫瘤直徑小于3厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IA期肺腺癌患者,手術(shù)完全切除后復(fù)發(fā)概率較低,通常不建議化療。這類患者術(shù)后以定期隨訪為主,每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部CT復(fù)查,同時(shí)需戒煙并避免二手煙暴露。若術(shù)后病理顯示存在微乳頭型或?qū)嶓w型等高危亞型,或手術(shù)切緣陽(yáng)性等特殊情況,可能需多學(xué)科討論后決定是否補(bǔ)充化療。
對(duì)于存在臟層胸膜侵犯、脈管癌栓等高危因素的IB期患者,或已出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的II期患者,術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用方案為含鉑雙藥化療,如培美曲塞聯(lián)合順鉑,共4-6個(gè)周期?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng),同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持改善耐受性。年齡大于75歲或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估化療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
肺腺癌術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類、豆制品,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳,避免過(guò)度勞累。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),2-5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查,5年后可改為年度隨訪。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀需及時(shí)就診。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確是否存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變,為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)。
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