白內(nèi)障合并眼底病變時(shí)仍可治療,但需根據(jù)眼底損傷程度采取不同干預(yù)措施。治療方式主要有手術(shù)聯(lián)合眼底治療、藥物輔助治療、激光治療等。
白內(nèi)障手術(shù)可有效改善晶狀體混濁問(wèn)題,術(shù)后視力恢復(fù)程度與眼底功能密切相關(guān)。若眼底僅存在輕度黃斑變性或視網(wǎng)膜血管滲漏,通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔注射聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),多數(shù)患者可獲得較好視力改善。對(duì)于合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,需先控制血糖穩(wěn)定后行白內(nèi)障手術(shù),同時(shí)根據(jù)眼底情況選擇全視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體切割手術(shù)。
當(dāng)眼底出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆損傷如視神經(jīng)萎縮、晚期黃斑變性時(shí),白內(nèi)障手術(shù)雖能解決光線透過(guò)問(wèn)題,但視力提升可能有限。此時(shí)需結(jié)合低視力康復(fù)訓(xùn)練,使用助視器幫助改善生活質(zhì)量。部分陳舊性視網(wǎng)膜脫離患者若視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)失敗,即使摘除混濁晶狀體也無(wú)法恢復(fù)有效視力。
建議白內(nèi)障合并眼底病變患者盡早就診眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查,通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。術(shù)后需定期復(fù)查眼底,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免強(qiáng)光刺激,補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑。注意用眼衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜震蕩,出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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