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剛出生的寶寶有紫癜

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剛出生的寶寶出現(xiàn)紫癜可能與生理性淤血、凝血功能障礙、血小板減少、感染或遺傳性出血性疾病有關(guān)。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，可能伴有出血傾向。需及時(shí)就醫(yī)明確病因，主要檢查包括血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等。

1、生理性淤血

新生兒皮膚薄嫩，分娩過(guò)程中受產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，形成紫紅色淤斑，常見(jiàn)于頭面部。這種淤血通常無(wú)需特殊處理，1-2周內(nèi)可自行吸收消退。家長(zhǎng)需注意觀察淤斑范圍是否擴(kuò)大，避免過(guò)度摩擦或壓迫患處。若伴隨皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)需立即就診。

2、凝血功能障礙

維生素K缺乏是新生兒凝血異常常見(jiàn)原因，可能導(dǎo)致消化道、臍部或皮下出血。嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐。確診需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，治療需肌注維生素K1注射液。對(duì)于遺傳性凝血因子缺乏如血友病，需輸注凝血因子濃縮劑，并避免創(chuàng)傷性操作。

3、血小板減少

免疫性血小板減少性紫癜可能由母體抗體經(jīng)胎盤(pán)傳遞引起，表現(xiàn)為廣泛皮膚瘀點(diǎn)、黏膜出血。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L，骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?。輕癥可觀察，嚴(yán)重出血需靜脈注射免疫球蛋白或潑尼松片。感染相關(guān)血小板減少需積極控制原發(fā)病。

4、細(xì)菌感染

新生兒敗血癥可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)滲血。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌，需血培養(yǎng)確診。治療需靜脈輸注注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。重癥需入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持。

5、遺傳性疾病

遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、Wiskott-Aldrich綜合征等可表現(xiàn)為新生兒期紫癜。這類(lèi)疾病多伴有特殊面容、發(fā)育遲緩或其他系統(tǒng)異常?；驒z測(cè)可確診，治療需根據(jù)具體病種選擇輸血、脾切除或造血干細(xì)胞移植。家長(zhǎng)應(yīng)做好防護(hù)避免外傷，定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育。

日常護(hù)理需保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟衣物減少摩擦。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇強(qiáng)化維生素K的奶粉。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。接種疫苗前需評(píng)估凝血狀況。定期監(jiān)測(cè)身高體重、神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)出血傾向或精神反應(yīng)差應(yīng)立即就醫(yī)。維持適宜室溫避免寒冷刺激加重血管收縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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