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什么是心源性哮喘

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心源性哮喘是指由心臟疾病引起的喘息、呼吸困難等癥狀，常見于左心衰竭患者。心源性哮喘與支氣管哮喘癥狀相似，但發(fā)病機(jī)制不同，主要由肺淤血和肺水腫導(dǎo)致。

1、發(fā)病機(jī)制

心源性哮喘多因左心功能不全引起肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出至肺泡和支氣管，刺激呼吸道產(chǎn)生喘息癥狀。常見誘因包括急性心肌梗死、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等心臟急癥?；颊叨嘣谝归g平臥時(shí)突發(fā)呼吸困難，需坐起才能緩解。

2、典型癥狀

心源性哮喘主要表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難，伴有哮鳴音、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀?；颊叱３霈F(xiàn)端坐呼吸、面色蒼白、大汗淋漓等表現(xiàn)。聽診可聞及雙肺濕啰音和哮鳴音，與支氣管哮喘不同之處在于心源性哮喘多有心臟病史和相關(guān)體征。

3、診斷要點(diǎn)

診斷需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。心電圖可顯示心肌缺血或心律失常，胸部X線可見肺淤血和心影增大，超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。BNP檢測(cè)有助于鑒別心源性與支氣管性哮喘，心源性哮喘患者BNP水平通常明顯升高。

4、治療方法

治療以改善心功能為主，包括利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液降低心臟負(fù)荷，正性肌力藥物如地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重病例可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。同時(shí)需積極治療原發(fā)心臟疾病，控制血壓和心率。

5、預(yù)防措施

預(yù)防關(guān)鍵在于控制基礎(chǔ)心臟病，規(guī)律服用抗心衰藥物如螺內(nèi)酯片、美托洛爾緩釋片等。限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

心源性哮喘患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克。保持適度活動(dòng)，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間臥床。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率和體重變化，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。保證充足睡眠，枕頭適當(dāng)墊高可減少夜間發(fā)作。戒煙限酒，控制體重，避免感冒和呼吸道感染。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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