近視度數(shù)不斷增加通常不會(huì)直接導(dǎo)致失明，但高度近視可能增加發(fā)生嚴(yán)重眼部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這些并發(fā)癥有導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明的可能性。

近視度數(shù)不斷增加，在醫(yī)學(xué)上通常指進(jìn)行性近視，主要與眼球前后徑即眼軸的過度增長有關(guān)。這種情況在兒童和青少年生長發(fā)育期較為常見，眼軸持續(xù)拉長，導(dǎo)致平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，使得看遠(yuǎn)處物體變得模糊。單純的軸性近視，其度數(shù)增加本身并不會(huì)直接損傷視網(wǎng)膜的感光功能，因此不會(huì)直接引發(fā)失明。但是，當(dāng)近視度數(shù)發(fā)展到600度及以上，被定義為高度近視時(shí)，眼球的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生病理性改變。眼軸的過度延長會(huì)使眼球壁的各層組織，特別是視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和鞏膜，被持續(xù)牽拉而變薄、變脆弱。這種結(jié)構(gòu)上的脆弱性是后續(xù)一系列并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)。對(duì)于大多數(shù)中低度近視者，以及部分高度近視但眼軸穩(wěn)定、未發(fā)生并發(fā)癥的人群，其矯正視力可以達(dá)到正常水平，日常生活與視力健康不受嚴(yán)重影響，失明的風(fēng)險(xiǎn)極低。

當(dāng)近視發(fā)展為病理性高度近視時(shí)，失明的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這是因?yàn)槌掷m(xù)的眼球變形和拉伸，會(huì)引發(fā)多種可能威脅視力的并發(fā)癥。視網(wǎng)膜脫離是其中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，變薄、變性的視網(wǎng)膜容易形成裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，患者會(huì)突然出現(xiàn)視野缺損、眼前有固定黑影或閃光感，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，可導(dǎo)致永久性視力喪失。高度近視眼發(fā)生黃斑病變的概率很高，包括黃斑出血、黃斑裂孔、黃斑前膜以及脈絡(luò)膜新生血管等。黃斑是視網(wǎng)膜上負(fù)責(zé)中心視力和精細(xì)視覺的關(guān)鍵區(qū)域，一旦受損，中心視力會(huì)急劇下降，出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀，治療困難且預(yù)后往往不佳。高度近視還可能并發(fā)開角型青光眼，眼內(nèi)壓雖可能在正常范圍，但視神經(jīng)對(duì)壓力的耐受性降低，導(dǎo)致視神經(jīng)纖維進(jìn)行性丟失和視野缺損，這種隱匿性的損害也可能最終導(dǎo)致失明。白內(nèi)障的發(fā)生也較正常人更早、更快，雖然白內(nèi)障手術(shù)可以復(fù)明，但高度近視眼本身的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。

預(yù)防近視度數(shù)過快增長和定期進(jìn)行全面的眼科檢查是避免高度近視及其并發(fā)癥導(dǎo)致視力損害的關(guān)鍵。對(duì)于兒童和青少年，應(yīng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減少長時(shí)間近距離用眼，保持良好的用眼姿勢和光線環(huán)境，并定期復(fù)查視力與屈光度。一旦確診為近視，應(yīng)在專業(yè)驗(yàn)光師或眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合的矯正方式，如框架眼鏡、角膜接觸鏡或角膜塑形鏡，以控制度數(shù)增長。對(duì)于已成年的高度近視患者，必須建立終身的眼健康管理意識(shí)，避免參與劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈震動(dòng)的活動(dòng)，以防誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。最重要的是，無論近視度數(shù)高低，都應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查，檢查項(xiàng)目應(yīng)包括視力、驗(yàn)光、眼壓、眼底特別是散瞳后檢查周邊視網(wǎng)膜等，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、早期青光眼或黃斑病變的跡象，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。通過科學(xué)的防控與定期的監(jiān)測，可以有效管理近視相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地保護(hù)視功能。