紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈,但具體預(yù)后與病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)有關(guān),少數(shù)患者可能遷延不愈或進(jìn)展為慢性腎臟病。
紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn),其治療目標(biāo)是控制急性炎癥、保護(hù)腎功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于表現(xiàn)為單純性血尿或輕度蛋白尿的患兒,腎臟病理?yè)p傷通常較輕,預(yù)后良好。通過(guò)充分休息、避免過(guò)敏原接觸、控制感染以及遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、維生素C片等進(jìn)行對(duì)癥支持治療,大部分患者的腎臟癥狀可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行緩解,尿檢恢復(fù)正常,達(dá)到臨床治愈。在整個(gè)恢復(fù)期,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能至關(guān)重要。
當(dāng)紫癜性腎炎表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能急性下降或病理類(lèi)型較重時(shí),如新月體腎炎,治療難度增加,病程可能較長(zhǎng)。這類(lèi)患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行更積極的免疫抑制治療,可能包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合其他免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。經(jīng)過(guò)規(guī)范、足療程的治療,多數(shù)患者的病情可以得到有效控制,蛋白尿減少,腎功能穩(wěn)定或改善。然而,有部分患者對(duì)治療反應(yīng)不佳,可能出現(xiàn)病情反復(fù),尿檢異常持續(xù)存在,甚至緩慢進(jìn)展至慢性腎臟病階段,需要長(zhǎng)期管理。
紫癜性腎炎的預(yù)后個(gè)體差異較大,早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。患者應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,完成既定療程,不可自行停藥。日常生活中,應(yīng)注意預(yù)防感染,避免接觸可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、藥物等,保持健康作息。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能是長(zhǎng)期管理的必要環(huán)節(jié),有助于醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情變化并調(diào)整治療方案,最大程度地保護(hù)腎臟健康,爭(zhēng)取最佳康復(fù)效果。
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