尿毒癥通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病導(dǎo)致腎功能不可逆損傷引起。
尿毒癥患者的腎臟功能已嚴(yán)重喪失,目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法修復(fù)壞死的腎單位。治療核心在于替代腎臟功能,包括血液透析、腹膜透析和腎移植三種方式。血液透析需每周進(jìn)行2-3次,通過(guò)人工腎機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過(guò)膜,可居家操作但需每日更換透析液。腎移植是相對(duì)理想的治療選擇,移植后患者生存質(zhì)量和生存期顯著改善,但需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
極少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的尿毒癥樣表現(xiàn),在及時(shí)解除誘因后腎功能可能部分恢復(fù)。這種情況多見(jiàn)于藥物中毒、嚴(yán)重感染或急性尿路梗阻等可逆性因素。但慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥階段時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率通常已低于15毫升/分鐘,此時(shí)腎臟病變已不可逆轉(zhuǎn)。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在500-1000毫升。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白、血鈣磷等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)水腫、胸悶、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。雖然無(wú)法治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得較長(zhǎng)的生存期和較好的生活質(zhì)量。
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