腰部滑囊炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術切除等方式治療。腰部滑囊炎可能與長期勞損、外傷感染、代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需絕對臥床休息,避免腰部負重及劇烈運動,可使用腰圍固定保護。日常應糾正不良姿勢,減少久坐久站,睡眠時選擇硬板床。若因職業(yè)因素需重復彎腰動作,建議調(diào)整工作方式或佩戴護具。
炎癥緩解后可進行超短波、紅外線等熱療促進積液吸收,超聲波治療能減輕組織粘連。慢性期采用中頻電刺激改善血液循環(huán),體外沖擊波對鈣化性滑囊炎效果顯著。每日可配合冷熱交替敷貼,每次15分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或注射曲安奈德注射液控制炎癥。
對于積液量大的患者,在無菌操作下穿刺抽吸滑囊內(nèi)液體,術后加壓包扎。反復發(fā)作者可注入醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過3次。操作后需監(jiān)測是否出現(xiàn)關節(jié)僵硬或皮膚萎縮等并發(fā)癥。
經(jīng)保守治療無效或滑囊鈣化嚴重時,可行關節(jié)鏡下滑囊切除術。開放性手術適用于巨大滑囊或合并竇道形成者,術后需配合康復訓練恢復腰部功能。所有術式均需排除結核、腫瘤等特殊病因。
日常應保持適度腰背肌鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等動作,增強肌肉穩(wěn)定性。避免直接撞擊腰部,控制體重減輕關節(jié)負荷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、深海魚等。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或發(fā)熱需及時復查,排除感染擴散風險。
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