藥流是指通過(guò)藥物終止早期妊娠的方法,主要步驟包括用藥前評(píng)估、服用米非司酮、服用米索前列醇、觀察妊娠組織排出及復(fù)查。
藥流需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,全程分為五個(gè)階段。用藥前需完善超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,評(píng)估凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo)排除禁忌癥。首日口服米非司酮阻斷孕激素受體,使胚胎失去營(yíng)養(yǎng)支持。36-48小時(shí)后服用米索前列醇促進(jìn)子宮收縮,多數(shù)患者在服藥后6小時(shí)內(nèi)排出妊娠組織。排出后需觀察陰道出血量及腹痛情況,醫(yī)生會(huì)檢查排出物是否完整。兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG下降水平。
藥流過(guò)程中可能出現(xiàn)劇烈腹痛、大出血等風(fēng)險(xiǎn),需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服藥后需留觀4-6小時(shí),出血量超過(guò)月經(jīng)量?jī)杀痘虺掷m(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等前列腺素副作用,可遵醫(yī)囑使用止吐藥物緩解。藥流成功率與孕周密切相關(guān),孕7周內(nèi)成功率較高,孕周越大失敗風(fēng)險(xiǎn)越高。術(shù)后需禁止性生活及盆浴1個(gè)月,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
藥流后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況,期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診。藥流后卵巢可能快速恢復(fù)排卵,需立即采取可靠避孕措施,建議至少間隔6個(gè)月再考慮妊娠。心理上可能出現(xiàn)情緒波動(dòng),可通過(guò)與伴侶溝通、專業(yè)心理咨詢等方式疏導(dǎo)。
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