血壓高伴心率快可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。主要影響因素包括交感神經(jīng)興奮、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、心力衰竭等。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持情緒穩(wěn)定,通過冥想、深呼吸緩解壓力。
酒石酸美托洛爾片可同時降低血壓和心率,適用于交感神經(jīng)過度興奮者。用藥期間需監(jiān)測心率,避免心動過緩。比索洛爾氨氯地平片為復(fù)合制劑,對合并冠心病患者更具優(yōu)勢。禁用于急性心力衰竭、支氣管哮喘患者。
苯磺酸氨氯地平片通過擴張血管降壓,對心率影響較小。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于快心率合并高血壓,可抑制心肌鈣離子內(nèi)流。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛,重度主動脈瓣狹窄患者禁用。
甲亢引起者需使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,配合普萘洛爾片控制癥狀。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī),警惕粒細(xì)胞缺乏。甲狀腺功能恢復(fù)正常后,血壓心率多可逐漸回落。
嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。心力衰竭患者應(yīng)聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片和琥珀酸美托洛爾緩釋片。腎動脈狹窄者可考慮血管成形術(shù),術(shù)后血壓心率改善明顯。
每日早晚定時測量血壓心率并記錄,避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等危急情況需立即就醫(yī)。長期未控制的高血壓快心率可能誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥,建議每3個月復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估靶器官損害。
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