高位截癱褥瘡?fù)ǔ?梢灾斡韪鶕?jù)病情嚴重程度采取針對性治療。褥瘡是因長期受壓導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血壞死的壓力性損傷,高位截癱患者因感覺障礙和活動受限更易發(fā)生。
早期褥瘡表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅或淺表破損,此時通過解除壓迫、定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊等措施,配合外用藥物如康復(fù)新液濕敷或莫匹羅星軟膏抗感染,多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)愈合。若已發(fā)展為深部潰瘍伴組織壞死,需清創(chuàng)去除腐肉,輔以銀離子敷料控制感染,結(jié)合紅光治療促進肉芽生長,部分患者需負壓引流或皮瓣移植手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。長期臥床者需使用氣墊床并每2小時翻身一次,營養(yǎng)支持對愈合至關(guān)重要,需保證每日蛋白質(zhì)攝入量。
少數(shù)合并骨髓炎或全身感染的重度褥瘡可能遷延不愈,需靜脈抗生素治療并監(jiān)測感染指標。高位截癱患者因自主神經(jīng)功能紊亂可能影響局部血供,增加治療難度,需多學(xué)科協(xié)作管理。創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)精準用藥,糖尿病或低蛋白血癥患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防復(fù)發(fā)是治療關(guān)鍵,護理人員需掌握正確的體位擺放技巧,每日檢查骨突處皮膚,使用pH平衡清潔劑避免刺激?;颊呖纱┐鲏毫Ψ稚⑹椒b,坐輪椅時加凝膠坐墊。定期隨訪評估創(chuàng)面進展,必要時調(diào)整治療方案。早期干預(yù)和規(guī)范護理能顯著提高治愈率。
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