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胰腺癌晚期怎么治療方法

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胰腺癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、血管侵犯、神經(jīng)浸潤等因素引起，常伴隨劇烈腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。

1、姑息性手術(shù)

對于存在膽道梗阻或消化道梗阻的患者，可采取膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等姑息性手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治腫瘤，需結(jié)合患者體能狀態(tài)評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、化療

吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展。對于體能較差者可采用單藥吉西他濱或卡培他濱口服化療?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)。

3、靶向治療

針對BRCA基因突變患者可使用奧拉帕利等PARP抑制劑。厄洛替尼可作為EGFR表達(dá)陽性患者的二線選擇。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測甲狀腺功能及肝功能。

5、疼痛管理

按WHO三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等阿片類藥物控制疼痛。對于神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。

胰腺癌晚期患者需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練，每周3-5次，每次10-15分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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