灰指甲一般不需要拔指甲,多數(shù)可通過藥物治療或局部處理改善。拔甲僅適用于藥物無效或嚴(yán)重感染的特殊情況。
灰指甲即甲真菌病,主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層或脫落。對(duì)于輕中度感染,臨床首選抗真菌藥物治療,如鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用制劑,或口服伊曲康唑膠囊、氟康唑片等系統(tǒng)用藥。規(guī)范用藥3-6個(gè)月后,新生健康指甲可逐漸替代病甲。若合并甲溝炎或甲板嚴(yán)重變形,可配合激光治療或病甲打磨術(shù)促進(jìn)藥物滲透。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)可能需要拔甲:全甲毀損且藥物治療無效、合并細(xì)菌感染形成甲下膿腫、免疫功能低下患者反復(fù)感染。拔甲后需聯(lián)合抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā),并保持創(chuàng)面干燥清潔。術(shù)后2-3個(gè)月新甲生長期間,應(yīng)避免穿窄鞋或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查真菌鏡檢。
日常需注意穿透氣鞋襪,避免與他人共用修甲工具,公共場(chǎng)所不赤足行走。若發(fā)現(xiàn)指甲異常變化,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌學(xué)檢查,切勿自行撕扯或強(qiáng)行拔甲。糖尿病患者、外周循環(huán)障礙者等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需定期檢查足部健康。
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