腦梗死患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗死多由高血壓、動脈粥樣硬化等引起,需長期綜合管理。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。保持血壓低于140/90mmHg,空腹血糖4.4-7.0mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長期服用以預(yù)防血栓形成。合并房顫患者需使用抗凝藥如華法林鈉片。所有藥物需嚴(yán)格遵循劑量和時間,不可自行增減或更換,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。
每日食鹽攝入不超過5克,減少動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物,增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙并避免二手煙,限制酒精每日男性不超過25克、女性不超過15克。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、太極拳。
每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲、頭顱CT或MRI評估血管情況。每年檢測肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀時需立即就診??祻?fù)期患者應(yīng)定期進(jìn)行吞咽功能、肢體運(yùn)動功能評估。
保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈情緒波動。冬季注意保暖,夏季避免脫水。進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、計算練習(xí)延緩腦功能退化。家屬需學(xué)習(xí)識別言語含糊、面部不對稱、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆,發(fā)病后4.5小時內(nèi)送醫(yī)可進(jìn)行靜脈溶栓治療。
腦梗死患者需建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),選擇低鹽低脂的烹飪方式如蒸煮、燉,適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,康復(fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練,使用防滑墊、扶手等家居改造預(yù)防跌倒,參與病友互助小組獲得心理支持,通過持續(xù)綜合管理可顯著改善預(yù)后質(zhì)量。
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