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什么是腦栓塞及其可能的原因

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腦栓塞是指血液中的固體、液體或氣體栓子隨血流進入腦動脈并造成阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的急性腦血管疾病，常見原因主要有心源性栓塞、動脈源性栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞以及腫瘤栓塞等。

一、心源性栓塞

心臟內(nèi)形成的血栓脫落是腦栓塞最主要的原因。風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄、心房顫動、心肌梗死后的附壁血栓等情況容易在心腔內(nèi)形成血凝塊，當(dāng)血栓脫落后會通過血液循環(huán)進入腦動脈?；颊呖赡馨橛?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸、胸悶等心臟癥狀，需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。治療需針對原發(fā)心臟疾病，常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物，并需控制心室率。

二、動脈源性栓塞

大動脈壁的粥樣硬化斑塊破裂后，脫落的碎片隨血流堵塞遠端腦血管。頸動脈狹窄、主動脈弓粥樣硬化是常見誘因，可能伴隨頭暈、短暫性肢體麻木等前驅(qū)癥狀。診斷依靠頸動脈超聲、磁共振血管成像等影像學(xué)檢查。治療包括控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，可使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，嚴重狹窄時需考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

三、脂肪栓塞

長骨骨折、脂肪組織嚴重損傷后，脂肪滴進入血液循環(huán)阻塞腦部小血管。除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，皮膚黏膜常見瘀點。CT檢查可顯示腦部多發(fā)小梗死灶，治療以支持治療為主，早期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液可能改善預(yù)后。

四、空氣栓塞

頸部或胸部手術(shù)、胸腔穿刺等醫(yī)療操作過程中，空氣進入靜脈系統(tǒng)形成氣泡栓子。突發(fā)意識障礙、癲癇發(fā)作是典型表現(xiàn)，常伴有心動過緩、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。緊急處理需立即左側(cè)臥位，通過高壓氧艙治療可促進氣體吸收，同時需維持生命體征穩(wěn)定。

五、腫瘤栓塞

肺部腫瘤、心臟黏液瘤等惡性腫瘤細胞脫落形成瘤栓，隨血流到達腦部?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史，可能伴隨體重下降、乏力等全身癥狀。MRI檢查可顯示特征性梗死灶，治療需兼顧抗栓與抗腫瘤，如使用低分子量肝素鈣注射液預(yù)防血栓擴展，同時針對腫瘤進行綜合治療。

腦栓塞發(fā)病急驟，病情進展迅速，患者應(yīng)立即就醫(yī)完善頭顱CT、磁共振等檢查，急性期治療包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等再通手段，恢復(fù)期需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中要嚴格控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進行適度有氧運動如快走、太極拳等，定期復(fù)查頸動脈超聲和心臟功能，建立健康生活方式有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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