肺癌基因檢測方法主要有組織活檢基因檢測、液體活檢基因檢測、熒光原位雜交技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)、二代測序技術(shù)等?;驒z測有助于明確肺癌分子分型,為靶向治療提供依據(jù)。
通過手術(shù)切除或穿刺獲取腫瘤組織樣本進(jìn)行檢測。該方法準(zhǔn)確性高,是金標(biāo)準(zhǔn)檢測方式??蓹z測EGFR、ALK、ROS1等常見驅(qū)動基因突變。組織樣本需經(jīng)病理學(xué)確認(rèn)后,提取DNA或RNA進(jìn)行測序分析。檢測結(jié)果可指導(dǎo)靶向藥物選擇,但存在創(chuàng)傷性且部分晚期患者難以獲取合格樣本。
通過采集外周血檢測循環(huán)腫瘤DNA或循環(huán)腫瘤細(xì)胞。具有無創(chuàng)、可重復(fù)取樣優(yōu)勢,適用于無法獲取組織樣本的患者??蓜討B(tài)監(jiān)測基因突變狀態(tài)變化,評估治療效果和耐藥情況。但血液中ctDNA含量低,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合臨床判斷。
利用熒光標(biāo)記的核酸探針檢測染色體異常和基因重排。主要用于ALK、ROS1、RET等融合基因檢測。操作相對簡便,結(jié)果直觀可視,但僅能檢測已知特定基因變異,無法發(fā)現(xiàn)新突變類型。檢測周期較短,適合臨床快速篩查。
通過DNA擴(kuò)增檢測特定基因突變,包括ARMS-PCR、數(shù)字PCR等方法。靈敏度高,可檢測低頻突變,適用于EGFR等熱點(diǎn)突變篩查。檢測速度快且成本較低,但覆蓋基因范圍有限,無法同時檢測多基因變異。
采用高通量測序平臺同時檢測數(shù)百個癌癥相關(guān)基因。包括全外顯子組測序和靶向panel測序兩種形式。能全面分析點(diǎn)突變、插入缺失、拷貝數(shù)變異和基因融合等多種變異類型。檢測信息量大,有助于發(fā)現(xiàn)罕見突變和探索耐藥機(jī)制,但數(shù)據(jù)分析復(fù)雜且費(fèi)用較高。
進(jìn)行基因檢測前需由腫瘤科醫(yī)生評估適應(yīng)癥,根據(jù)病理類型和臨床分期選擇合適檢測方案。檢測后應(yīng)由專業(yè)遺傳咨詢師解讀報告,結(jié)合患者具體情況制定個體化治療方案。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意呼吸道防護(hù),保持均衡飲食和適度運(yùn)動,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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