子宮內(nèi)膜癌的治愈率與疾病分期密切相關(guān),早期患者治愈率較高,中晚期需綜合評估治療效果。
子宮內(nèi)膜癌在婦科惡性腫瘤中預(yù)后相對較好,若腫瘤局限于子宮體且未侵犯肌層,五年生存率可達(dá)較高水平。這類患者通常通過手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件即可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,術(shù)后無須輔助治療。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期為Ⅰ期的患者,腫瘤細(xì)胞分化程度高且無淋巴血管間隙浸潤時(shí),復(fù)發(fā)概率極低,定期隨訪監(jiān)測即可。
當(dāng)腫瘤浸潤深度超過子宮肌層二分之一或存在宮頸間質(zhì)侵犯時(shí),治愈率會出現(xiàn)明顯下降。此時(shí)需根據(jù)病理特征追加放療或化療,鉑類聯(lián)合紫杉醇方案是常用輔助化療選擇。對于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者,即使采用靶向治療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑等新型療法,五年生存率仍顯著低于早期病例。這類患者治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長生存期和提高生活質(zhì)量,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
建議所有患者術(shù)后堅(jiān)持每三個(gè)月復(fù)查一次,重點(diǎn)監(jiān)測陰道殘端細(xì)胞學(xué)和腫瘤標(biāo)志物水平。保持均衡飲食并控制體重在正常范圍,避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查評估病情變化。
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