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怎樣區(qū)分淋巴結(jié)腫大和淋巴結(jié)瘤

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淋巴結(jié)腫大與淋巴結(jié)瘤可通過觸診特征、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查區(qū)分。淋巴結(jié)腫大通常由感染或炎癥引起，表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、活動度好且伴有紅腫熱痛；淋巴結(jié)瘤多為無痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定，可能伴隨體重下降或長期低熱。確診需結(jié)合超聲、CT或病理活檢。

1、觸診特征

淋巴結(jié)腫大多為黃豆至蠶豆大小，表面光滑且按壓時有彈性，常見于頸部、腋窩或腹股溝。急性感染引起的腫大可在1-2周內(nèi)縮小。淋巴結(jié)瘤觸診呈不規(guī)則形，質(zhì)地如硬橡皮，與周圍組織粘連導(dǎo)致活動度差，部分患者可觸及融合成團(tuán)的淋巴結(jié)。

2、伴隨癥狀

淋巴結(jié)腫大常伴隨咽喉痛、牙齦腫脹等局部感染癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能伴夜間盜汗。淋巴結(jié)瘤患者早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、持續(xù)性低熱，淋巴瘤患者約30%伴有B癥狀盜汗、體重減輕、發(fā)熱。

3、生長速度

炎癥性淋巴結(jié)腫大發(fā)展迅速，經(jīng)抗感染治療后可短期內(nèi)消退。反應(yīng)性增生可能持續(xù)數(shù)周但體積穩(wěn)定。淋巴結(jié)瘤生長緩慢卻呈進(jìn)行性增大，霍奇金淋巴瘤的淋巴結(jié)可能數(shù)月內(nèi)逐漸增大，非霍奇金淋巴瘤進(jìn)展更快。

4、影像學(xué)差異

超聲檢查中良性腫大淋巴結(jié)呈橢圓形，皮髓質(zhì)分界清晰，血流信號均勻增強(qiáng)。惡性淋巴結(jié)瘤表現(xiàn)為圓形，淋巴門結(jié)構(gòu)消失，血流紊亂呈周邊分布。CT顯示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)瘤常有壞死灶，淋巴瘤多表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化。

5、病理確診

細(xì)針穿刺活檢可初步鑒別，結(jié)核性肉芽腫可見朗格漢斯細(xì)胞。淋巴瘤確診需完整淋巴結(jié)切除活檢，通過免疫組化檢測CD20、CD3等標(biāo)記物。骨髓穿刺有助于分期，PET-CT可評估全身受累情況。

日常發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常應(yīng)記錄大小變化速度及伴隨癥狀，避免反復(fù)按壓刺激。保持口腔衛(wèi)生可預(yù)防感染性腫大，若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、持續(xù)增長超過4周或出現(xiàn)質(zhì)地改變，須及時至血液科或腫瘤科就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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