誘發(fā)直腸癌的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、環(huán)境致癌物暴露以及肥胖等因素。直腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮惡性病變,與多因素長期相互作用相關(guān)。
約5-10%的直腸癌與遺傳性基因突變有關(guān),如林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病。這類患者存在錯配修復(fù)基因或APC基因缺陷,導(dǎo)致腸道息肉癌變概率顯著增高。建議有家族史者定期進行腸鏡篩查,必要時可考慮基因檢測。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物在腸道的停留時間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足則減弱腸道蠕動功能,建議每日蔬菜水果攝入量不低于400克。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續(xù)炎癥刺激可誘發(fā)異型增生。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險增加,需每1-2年接受結(jié)腸鏡監(jiān)測并配合抗炎治療。
長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露因素,以及吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴、亞硝胺等物質(zhì),可能通過血液或膽汁進入腸道。煙草中的致癌物還會改變腸道菌群結(jié)構(gòu),建議高危職業(yè)人群做好防護并戒煙。
內(nèi)臟脂肪堆積會促進胰島素抵抗和慢性低度炎癥,脂肪細胞分泌的瘦素、脂聯(lián)素等激素可能刺激腫瘤生長。體重指數(shù)超過28者需通過運動控制體重,合并糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,每日保持30分鐘有氧運動,增加全谷物和豆類攝入,50歲以上人群建議每5-10年進行腸鏡檢查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),早期直腸癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達90%以上。注意控制加工食品攝入量,避免長期服用非甾體抗炎藥,保持規(guī)律作息有助于維持腸道菌群平衡。
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