測量血壓時若左右手?jǐn)?shù)值差異超過10毫米汞柱,應(yīng)以較高一側(cè)的血壓值為準(zhǔn)。血壓差異可能與動脈解剖變異、血管病變等因素有關(guān),建議重復(fù)測量并記錄較高值。
人體左右上肢血壓存在生理性差異,通常右臂血壓略高于左臂,差值多在5-10毫米汞柱范圍內(nèi)。這種差異與鎖骨下動脈解剖路徑不同有關(guān),右鎖骨下動脈直接起源于主動脈弓分支,而左鎖骨下動脈需經(jīng)左頸總動脈起始部繞行。日常監(jiān)測時可選擇血壓較高一側(cè)作為常規(guī)測量部位,但首次測量時應(yīng)完成雙側(cè)比對。
當(dāng)雙側(cè)血壓差持續(xù)超過20毫米汞柱時需警惕病理性因素,包括鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎、動脈粥樣硬化等血管病變。這類情況可能伴隨頭暈、肢體無力、脈搏不對稱等癥狀。長期未糾正的顯著血壓差可能導(dǎo)致靶器官損害,如高血壓性視網(wǎng)膜病變或腎功能異常。對于糖尿病患者或65歲以上老年人,建議每三個月進(jìn)行雙側(cè)血壓對比測量。
規(guī)范測量時應(yīng)選擇尺寸合適的袖帶,在靜息狀態(tài)下測量2-3次取平均值。發(fā)現(xiàn)顯著血壓差時應(yīng)完善血管超聲等檢查,由心血管??漆t(yī)生評估是否需要藥物或介入治療。日常管理中應(yīng)注意控制鈉鹽攝入,保持規(guī)律有氧運(yùn)動,避免吸煙等血管損傷因素。
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