右卵巢內(nèi)無回聲通常指超聲檢查中卵巢區(qū)域出現(xiàn)無回聲結(jié)構(gòu),可能是生理性囊腫、卵泡或病理性囊腫的表現(xiàn)。無回聲區(qū)主要有生理性卵泡、黃體囊腫、卵巢單純性囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等情況。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
育齡期女性在月經(jīng)周期中會(huì)自然形成卵泡,超聲表現(xiàn)為圓形無回聲區(qū),直徑通常不超過3厘米。卵泡屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊處理,可于月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查超聲觀察變化。若伴隨下腹墜脹感,可通過熱敷緩解不適。
排卵后形成的黃體可能囊性變,形成直徑3-5厘米的無回聲區(qū)。多數(shù)黃體囊腫會(huì)在下次月經(jīng)前自行消退,少數(shù)可能出現(xiàn)破裂導(dǎo)致急腹癥。若出現(xiàn)突發(fā)性下腹痛需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液止血。
卵巢單純性囊腫表現(xiàn)為薄壁無回聲區(qū),囊液清亮,直徑多小于5厘米??赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),通常無明顯癥狀。囊腫持續(xù)存在時(shí)可考慮腹腔鏡囊腫剝除術(shù),術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊調(diào)理。
良性上皮性腫瘤的超聲特征為單房無回聲,囊壁光滑,偶見乳頭狀突起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛或壓迫癥狀,CA125指標(biāo)輕度升高時(shí)需與惡性腫瘤鑒別。確診后建議行腹腔鏡附件切除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
成熟畸胎瘤雖多為混合回聲,但部分區(qū)域可呈無回聲,特征性表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。腫瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)可引發(fā)劇烈腹痛,需急診手術(shù)切除。對(duì)于無癥狀的小畸胎瘤,可每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況。
發(fā)現(xiàn)卵巢無回聲區(qū)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少腹部壓力。飲食上適當(dāng)增加十字花科蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高糖高脂食物。建議3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化,若出現(xiàn)腹痛加劇、異常陰道流血或囊腫迅速增大,需及時(shí)就診婦科進(jìn)一步檢查。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫需警惕惡性可能,必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或盆腔核磁共振檢查。
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