吃東西嗆到肺里可通過海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出異物、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。嗆咳通常由進(jìn)食過快、吞咽功能障礙、咽喉部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于清醒的成人或兒童發(fā)生嚴(yán)重氣道梗阻時(shí)。施救者需站于患者背后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。實(shí)施時(shí)注意力度適中，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法。

2、拍背法

適用于嬰幼兒發(fā)生嗆咳時(shí)。將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨之間的區(qū)域。該方法利用重力作用和震動(dòng)促使異物排出。操作時(shí)需固定嬰兒頭部，保持氣道開放，每拍擊5次后檢查口腔是否有異物排出。

3、支氣管鏡取出異物

當(dāng)異物深入支氣管且無法自行咳出時(shí)需急診處理。醫(yī)生會(huì)通過硬質(zhì)或纖維支氣管鏡直視下用異物鉗取出物體，術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位。常見并發(fā)癥包括喉頭水腫、支氣管痙攣等，術(shù)后可能需要使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。

4、藥物治療

若異物導(dǎo)致繼發(fā)感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對(duì)于支氣管痙攣者可聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，痰液黏稠時(shí)加用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。

5、手術(shù)治療

當(dāng)異物導(dǎo)致肺不張、膿胸或支氣管動(dòng)脈破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需行開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。術(shù)前需完善三維重建CT評(píng)估異物位置與周圍血管關(guān)系，術(shù)后需留置胸腔閉式引流管，并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

預(yù)防嗆咳應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免邊吃邊說笑。幼兒進(jìn)食時(shí)需有成人看護(hù)，避免喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物。吞咽功能障礙者建議進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)食稠糊狀食物。若頻繁發(fā)生嗆咳，應(yīng)及時(shí)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病或食管結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)進(jìn)行吞咽造影檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。