牙齒對(duì)冷敏感可能由牙釉質(zhì)磨損、牙齦退縮、齲齒、牙齒隱裂、牙周炎等原因引起,可通過脫敏治療、充填修復(fù)、牙周治療等方式緩解。
長(zhǎng)期使用硬毛牙刷橫向刷牙或頻繁食用酸性食物會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損。牙釉質(zhì)作為牙齒最外層的保護(hù)層,磨損后會(huì)使牙本質(zhì)小管暴露,外界冷熱刺激直接傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)。建議改用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免進(jìn)食柑橘類水果、碳酸飲料等高酸性食物。臨床常用氟化鈉甘油糊劑或含氟牙膏促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。
牙齦組織因刷牙力度過大、牙周疾病等原因向根方移位,導(dǎo)致牙根面暴露。牙根部缺乏釉質(zhì)保護(hù),且布滿與牙髓相連的牙本質(zhì)小管。日常可使用脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏,嚴(yán)重者需接受牙齦移植手術(shù)覆蓋暴露的根面。
細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙體形成齲洞,冷刺激通過齲洞直接作用于牙髓。淺齲可能僅表現(xiàn)為冷敏感,深齲會(huì)伴隨自發(fā)痛。需盡快進(jìn)行去腐充填治療,常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料修復(fù)。未及時(shí)處理可能發(fā)展為牙髓炎。
咀嚼硬物或外傷導(dǎo)致的微小裂紋,冷刺激通過裂紋傳導(dǎo)引發(fā)短暫銳痛。隱裂較難通過肉眼發(fā)現(xiàn),需配合染色檢查或顯微鏡確診。早期可通過樹脂粘接修復(fù),嚴(yán)重裂紋需做全冠保護(hù)或根管治療。
牙槽骨吸收導(dǎo)致牙根暴露,同時(shí)炎癥介質(zhì)會(huì)降低牙本質(zhì)疼痛閾值。除冷敏感外常伴牙齦出血、口臭等癥狀?;A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,晚期需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
日常護(hù)理建議選擇含硝酸鉀或氟化亞錫的脫敏牙膏,采用37℃左右溫水刷牙,避免同時(shí)攝入冷熱交替食物。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙并檢查咬合關(guān)系,夜磨牙患者需佩戴頜墊。若敏感癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)自發(fā)痛,應(yīng)及時(shí)就診排除牙髓病變,避免延誤治療導(dǎo)致牙齒喪失。
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