肺結(jié)節(jié)可能是腫瘤,但多數(shù)情況下屬于良性病變。肺結(jié)節(jié)的形成原因主要有炎癥感染、結(jié)核病灶、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常等。建議及時就醫(yī)檢查明確性質(zhì)。
細(xì)菌或病毒感染引起的肺炎愈后可能殘留結(jié)節(jié)影。這類結(jié)節(jié)邊緣模糊,可能伴隨咳嗽咳痰癥狀??赏ㄟ^胸部CT隨訪觀察,若為活動性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
肺結(jié)核治愈后常遺留鈣化結(jié)節(jié),表現(xiàn)為高密度影。患者可能有盜汗、低熱病史。需進行結(jié)核菌素試驗鑒別,活動期結(jié)核需服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長緩慢,CT顯示邊緣光滑。通常無須特殊處理,定期復(fù)查即可。若出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié),可能伴隨毛刺征。需通過穿刺活檢確診,早期可手術(shù)切除,晚期需結(jié)合吉非替尼片、培美曲塞二鈉等靶向或化療藥物。
肺動靜脈畸形或血管瘤可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變。增強CT可見血管強化特征,部分需要介入栓塞治療。無癥狀的小病灶可暫不處理。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入。保持適度運動增強肺功能,但避免劇烈活動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。每3-6個月復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)增大、形態(tài)改變等需及時就診。心理上不必過度焦慮,多數(shù)肺結(jié)節(jié)無需特殊干預(yù)。
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