心臟支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)整體可控,但存在一定并發(fā)癥概率。主要風(fēng)險(xiǎn)包括支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血、血管損傷及造影劑相關(guān)反應(yīng)。
支架內(nèi)再狹窄是術(shù)后常見問(wèn)題,多因血管內(nèi)皮過(guò)度增生導(dǎo)致管腔再次變窄,可通過(guò)規(guī)律服用抗血小板藥物預(yù)防。血栓形成可能引發(fā)急性心肌梗死,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片。術(shù)中穿刺部位出血或血腫多與抗凝治療相關(guān),術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測(cè)凝血功能。導(dǎo)管操作可能造成血管內(nèi)膜撕裂或穿孔,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者對(duì)含碘造影劑出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),術(shù)前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史并備好急救措施。
術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi);嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免擅自調(diào)整劑量;戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量不超過(guò)25克;定期復(fù)查心電圖、心臟彩超及凝血功能,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次,之后每年復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢情況。
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