新生兒便血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體原因判斷,多數(shù)情況下與肛裂、牛奶蛋白過敏等非嚴(yán)重因素有關(guān),少數(shù)可能由壞死性小腸結(jié)腸炎等急癥引起。
新生兒肛裂是便血最常見的原因,多因排便用力導(dǎo)致肛門周圍黏膜撕裂,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲,通常無發(fā)熱、哭鬧等全身癥狀。調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持臀部清潔后多可自愈。牛奶蛋白過敏可能引發(fā)黏液血便,伴隨嘔吐、濕疹等癥狀,需更換水解蛋白奶粉或母乳母親忌口后觀察。腸道感染引起的便血常伴隨腹瀉、發(fā)熱,需及時進(jìn)行大便檢測并抗感染治療。
若便血呈暗紅色或柏油樣,伴隨腹脹、嘔吐膽汁、精神萎靡等癥狀,需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎或腸套疊等急癥。早產(chǎn)兒、低體重兒更易發(fā)生腸道缺血壞死,腹部X線顯示腸壁積氣是典型特征,此類情況需禁食并緊急手術(shù)干預(yù)。先天性巨結(jié)腸患兒可能出生后48小時無胎便排出,后續(xù)出現(xiàn)頑固性便秘與間歇性便血,需通過造影檢查確診。
新生兒便血后應(yīng)記錄出血次數(shù)、顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)期間母親需暫停攝入乳制品及辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試深度水解奶粉。出現(xiàn)血便量多、四肢冰冷、呼吸急促等表現(xiàn)時須立即就醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保持患兒側(cè)臥位防止誤吸。
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