鼓膜破了通常會出現聽力下降、耳痛、耳鳴、耳漏、眩暈等癥狀。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起,建議及時就醫(yī)檢查。
鼓膜穿孔后最常見的癥狀是聽力下降,由于鼓膜是聲音傳導的重要結構,穿孔會導致聲音傳導效率降低?;颊呖赡芨杏X耳悶、聽聲音遙遠或模糊,嚴重時可能出現傳導性耳聾。輕微穿孔可能僅影響低頻聽力,較大穿孔則對全頻段聽力均有影響。
急性鼓膜穿孔常伴隨劇烈耳痛,尤其在穿孔瞬間可能出現刀割樣疼痛。疼痛程度與穿孔原因相關,外傷性穿孔疼痛較劇烈,感染性穿孔可能先有耳痛后出現穿孔。疼痛通常在穿孔后逐漸減輕,但繼發(fā)感染時可能持續(xù)或加重。
約半數患者會出現耳鳴癥狀,表現為耳內嗡嗡聲、嘶嘶聲等異常聲響。耳鳴可能由鼓膜振動異常、中耳壓力變化或內耳功能受影響引起。多數為暫時性,穿孔愈合后可能消失,但部分患者可能持續(xù)較長時間。
感染性穿孔常見耳道流出分泌物,初期可能為血性,后轉為膿性。分泌物量多時可能堵塞外耳道,加重聽力下降。外傷性穿孔若繼發(fā)感染也會出現耳漏。清潔耳道時應注意避免將水或異物帶入中耳。
較大穿孔或伴有內耳損傷時可能出現眩暈,表現為天旋地轉感、惡心嘔吐等。冷空氣或水刺激穿孔的鼓膜可能誘發(fā)眩暈發(fā)作。這種情況提示可能存在迷路瘺管等并發(fā)癥,需盡快就醫(yī)處理。
發(fā)現鼓膜穿孔癥狀后應避免用力擤鼻、防止污水入耳,保持耳道干燥。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等預防感染,避免自行使用耳毒性藥物?;謴推陂g注意休息,避免噪音環(huán)境,飲食宜清淡富含維生素,促進鼓膜上皮再生。多數外傷性小穿孔可在2-4周自愈,若癥狀持續(xù)或加重需復查耳內鏡,必要時行鼓膜修補術。
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