膝蓋跌倒后有積液可通過制動(dòng)休息、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋積液通常由關(guān)節(jié)損傷、滑膜炎、半月板撕裂、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。制動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)壓力,防止積液進(jìn)一步增加。建議臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)淋巴回流。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
對(duì)于大量積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹、活動(dòng)受限者,醫(yī)生可能在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液等藥物緩解炎癥。該操作需嚴(yán)格消毒避免感染。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需加用頭孢呋辛酯片等抗生素。避免自行服用阿司匹林腸溶片等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
對(duì)于合并半月板三級(jí)撕裂或交叉韌帶斷裂者,可能需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)注意保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、深蹲等加重膝蓋壓力的動(dòng)作。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及含硫食物如洋蔥、西蘭花,有助于軟骨修復(fù)。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時(shí)復(fù)查排除感染可能。
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