嬰兒喉嚨有痰可通過拍背排痰、調(diào)整體位、霧化吸入、遵醫(yī)囑用藥、吸痰護(hù)理等方式清除。喉嚨有痰可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、先天性喉軟骨發(fā)育不良、胃食管反流、環(huán)境干燥等因素有關(guān)。
將嬰兒豎抱或俯臥于家長(zhǎng)膝蓋上,手掌呈空心狀由下向上輕拍背部,每次持續(xù)5-10分鐘。拍背產(chǎn)生的震動(dòng)有助于松動(dòng)氣管內(nèi)黏稠痰液,促進(jìn)痰液向咽喉部移動(dòng)。操作時(shí)需避開脊柱和腎臟區(qū)域,力度以嬰兒無不適表現(xiàn)為宜。哺乳后30分鐘內(nèi)不宜拍背,防止吐奶。
睡眠時(shí)抬高嬰兒頭部15-30度,使用毛巾折疊墊于肩背部。該體位利用重力作用減少鼻腔分泌物倒流,緩解喉部痰液積聚。清醒時(shí)可多采取豎抱姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間平躺。體位調(diào)整對(duì)胃食管反流引起的痰液增多尤為有效,需配合少食多餐喂養(yǎng)方式。
遵醫(yī)囑使用生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化治療。霧化器將藥液轉(zhuǎn)化為微小顆粒直達(dá)呼吸道,能稀釋痰液、減輕黏膜水腫。選擇安靜狀態(tài)時(shí)操作,面罩需緊貼面部避免漏氣,每次吸入10-15分鐘。治療后及時(shí)清潔面部并拍背,觀察有無面色潮紅等不良反應(yīng)。
細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥;過敏因素需配合氯雷他定糖漿。所有藥物必須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,禁止自行調(diào)整用藥頻次或療程。
對(duì)痰液阻塞嚴(yán)重的嬰兒,醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用專用吸痰器經(jīng)口鼻輕柔抽吸。居家可用嬰兒專用吸鼻器清理鼻腔分泌物,操作前用生理鹽水軟化結(jié)痂。吸痰過程可能刺激喉部引發(fā)咳嗽,屬于正常排痰反應(yīng)。頻繁吸痰需警惕黏膜損傷,單日操作不宜超過3次。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次避免空氣污濁。母乳喂養(yǎng)者母親需飲食清淡,減少油膩及易過敏食物攝入。觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)黃綠色膿痰、血絲或伴隨發(fā)熱、呼吸急促時(shí)需立即就醫(yī)。日常可適量增加溫水?dāng)z入量,但6個(gè)月內(nèi)嬰兒無須額外喂水,通過增加哺乳次數(shù)補(bǔ)充體液即可。
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