手指肌腱斷裂可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷處理、藥物治療、肌腱縫合手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手指肌腱斷裂通常由銳器切割傷、運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、外傷撞擊、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
使用鋁制指托或支具將患指固定于功能位,避免屈伸活動(dòng)加重?fù)p傷。固定需維持3-4周,期間定期檢查皮膚受壓情況。制動(dòng)期間可配合抬高患肢減輕腫脹,夜間睡眠時(shí)用繃帶懸吊前臂。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋時(shí)需用紗布隔開(kāi)皮膚。冷敷能收縮血管減少出血,緩解局部腫脹疼痛。禁止熱敷或按摩,可能加重組織水腫和炎癥反應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎,或口服邁之靈片改善微循環(huán)。開(kāi)放性傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
完全斷裂需在傷后7天內(nèi)行端端吻合術(shù),采用改良Kessler法縫合核心纖維。術(shù)后石膏固定4周,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)愈合。陳舊性斷裂可能需肌腱移植重建。
拆除固定后開(kāi)始被動(dòng)屈伸練習(xí),使用橡皮筋進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。6周后加入抓握力訓(xùn)練,配合蠟療軟化瘢痕組織??祻?fù)期避免暴力牽拉,定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),日?;顒?dòng)時(shí)佩戴防護(hù)指套。飲食增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)肌腱膠原合成??祻?fù)期間出現(xiàn)彈響指或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診,防止粘連影響功能恢復(fù)。定期進(jìn)行手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
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