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膜性腎病可以治好嗎

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膜性腎病可以控制但難以完全治愈。膜性腎病是一種以腎小球基底膜增厚為特征的免疫性腎病，治療目標(biāo)主要是延緩腎功能惡化、減少蛋白尿并預(yù)防并發(fā)癥。治療方案主要有糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、生物靶向治療等，需根據(jù)病理分期和個(gè)體情況制定。

膜性腎病的治療反應(yīng)存在個(gè)體差異。部分患者對(duì)免疫抑制治療敏感，經(jīng)規(guī)范用藥后蛋白尿可顯著減少甚至轉(zhuǎn)陰，腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。這類(lèi)患者通常病理改變較輕，未出現(xiàn)廣泛腎小球硬化或腎小管間質(zhì)纖維化。臨床常用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，同時(shí)配合纈沙坦分散片控制血壓和蛋白尿。治療期間需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)。

約20%-30%患者可能進(jìn)展至終末期腎病。這類(lèi)患者多存在持續(xù)大量蛋白尿、嚴(yán)重低蛋白血癥或腎功能進(jìn)行性下降，對(duì)常規(guī)免疫治療反應(yīng)不佳。病理檢查常見(jiàn)腎小球廣泛硬化伴腎小管萎縮，需考慮利妥昔單抗注射液等生物制劑或血漿置換治療。若腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min則需準(zhǔn)備腎臟替代治療，包括血液透析或腎移植。

膜性腎病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白為主。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。雖然該病難以根治，但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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