牙齒松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、妊娠期牙齦炎、頜骨腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼無(wú)力、牙齒移位等癥狀。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦和牙槽骨萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、口臭、牙縫增寬等癥狀。治療需通過(guò)齦下刮治清除菌斑,配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常使用含氟牙膏刷牙,定期潔牙可延緩病情進(jìn)展。
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷,表現(xiàn)為牙齒晃動(dòng)伴疼痛。需拍攝牙片判斷損傷程度,輕度松動(dòng)可通過(guò)牙弓夾板固定2-4周,重度斷裂可能需要拔牙后種植修復(fù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)冰敷患處,避免用患牙咀嚼。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)頜骨密度降低,導(dǎo)致牙齒支撐力下降。建議進(jìn)行骨密度檢測(cè),補(bǔ)充鈣劑和維生素D3顆粒,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。日常增加奶制品、豆制品攝入,進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
孕期激素變化會(huì)使牙齦血管通透性增加,輕微刺激即可引發(fā)牙齦增生和牙齒松動(dòng)。分娩后多能自行緩解,妊娠期間可用生理鹽水含漱,選擇軟毛牙刷輕柔清潔。若形成妊娠齦瘤需手術(shù)切除,避免使用四環(huán)素類(lèi)抗生素。
成釉細(xì)胞瘤、骨肉瘤等占位性病變會(huì)破壞牙槽骨結(jié)構(gòu),早期表現(xiàn)為無(wú)痛性牙齒移位。需通過(guò)CBCT檢查明確范圍,多數(shù)需手術(shù)切除聯(lián)合放療。術(shù)后可能出現(xiàn)咬合紊亂,需進(jìn)行義齒修復(fù)或正畸治療恢復(fù)功能。
維護(hù)牙齒穩(wěn)定需每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn),每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治??刂蒲茄獕嚎山档脱乐懿★L(fēng)險(xiǎn),避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等危險(xiǎn)行為。孕婦及骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒晃動(dòng)超過(guò)1毫米或伴自發(fā)痛需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制碳酸飲料攝入以減少牙槽骨吸收。
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