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心肌缺血是什么意思

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心肌缺血是指心臟冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài)，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起，典型表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。

1、病因機(jī)制

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁形成斑塊，使管腔逐漸狹窄。血管痙攣可能因寒冷刺激、情緒波動(dòng)誘發(fā)，暫時(shí)阻斷血流。微循環(huán)障礙多見于糖尿病患者，小血管病變影響血液灌注。

2、典型癥狀

心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩及上肢放射，持續(xù)數(shù)分鐘。部分患者出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛，易被誤診。靜息狀態(tài)下突發(fā)劇烈胸痛需警惕急性心肌梗死。

3、診斷方法

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血改變。冠狀動(dòng)脈CTA能清晰顯示血管狹窄程度，數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過誘發(fā)缺血幫助評(píng)估病情。

4、治療原則

硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。嚴(yán)重狹窄患者需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

5、危險(xiǎn)因素

高血壓加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，吸煙直接損傷血管內(nèi)皮。糖尿病導(dǎo)致代謝紊亂，肥胖增加心臟負(fù)荷。長期精神壓力過大會(huì)升高兒茶酚胺水平，誘發(fā)血管痙攣。

心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，冬季注意保暖防止血管痙攣。出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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