治療肩周炎需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合性方案，主要通過物理治療、藥物治療、局部注射治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方法進(jìn)行階梯式干預(yù)。

一、物理治療

物理治療是肩周炎的基礎(chǔ)和核心治療手段，適用于絕大多數(shù)患者。其主要目標(biāo)是緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度并防止肌肉萎縮。治療方式包括由康復(fù)治療師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以輕柔的手法分離粘連的關(guān)節(jié)囊。患者需在指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)、棍棒操等，以逐步增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。超聲波、中頻電療、沖擊波等物理因子治療可以幫助消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷敷常用于急性期緩解腫痛，而熱敷則多用于慢性期放松肌肉。一個(gè)系統(tǒng)且持久的物理治療方案對(duì)于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。

二、藥物治療

藥物治療主要用于控制肩周炎引起的疼痛和炎癥，為功能鍛煉創(chuàng)造條件。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，它們通過抑制前列腺素合成來達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛的效果。對(duì)于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用弱阿片類藥物或其復(fù)方制劑。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可用于緩解伴隨的肌肉痙攣。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，以避免胃腸道、心血管及肝腎方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不可自行長期服用。

三、局部注射治療

當(dāng)口服藥物效果不佳或疼痛嚴(yán)重影響康復(fù)鍛煉時(shí)，可考慮局部注射治療。通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，將藥物精準(zhǔn)注射至關(guān)節(jié)腔或疼痛點(diǎn)。常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，其強(qiáng)效抗炎作用能快速緩解疼痛和僵硬。有時(shí)也會(huì)聯(lián)合注射局部麻醉藥以即時(shí)止痛。注射富血小板血漿是一種新興的生物治療方法，利用自身血液中的生長因子促進(jìn)組織修復(fù)。注射治療能有效打破“疼痛-活動(dòng)受限”的惡性循環(huán)，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練鋪平道路，但不宜反復(fù)多次進(jìn)行。

四、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于粘連嚴(yán)重、經(jīng)保守治療效果有限的凍結(jié)期患者，微創(chuàng)介入治療是重要的選擇。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)是代表性技術(shù)，醫(yī)生通過幾個(gè)微小切口置入關(guān)節(jié)鏡和操作器械，在直視下松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和盂肱韌帶，并清理增生的炎性滑膜。該手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、視野清晰，能顯著改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，術(shù)后可早期開始功能鍛煉。另一種方法是麻醉下手法松解，即在全身麻醉下，醫(yī)生通過專業(yè)手法被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以撕裂粘連組織，此法需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作以規(guī)避骨折等風(fēng)險(xiǎn)。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，僅適用于極少數(shù)經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療及微創(chuàng)治療無效，且存在明確結(jié)構(gòu)性病變的患者。例如，對(duì)于合并肩袖巨大撕裂、肱二頭肌長頭腱嚴(yán)重病變或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的患者，可能需要進(jìn)行開放性手術(shù)，如肩袖修補(bǔ)術(shù)、肱二頭肌長頭腱切斷或固定術(shù)等。術(shù)后仍需配合嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃才能獲得理想效果。決定手術(shù)前，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)評(píng)估，并與醫(yī)生充分溝通手術(shù)的必要性、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

肩周炎的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，患者需保持耐心并積極配合。在疼痛急性期，應(yīng)適當(dāng)休息，避免提重物及引起劇痛的動(dòng)作，但不應(yīng)完全制動(dòng)。進(jìn)入緩解期后，堅(jiān)持每日進(jìn)行醫(yī)生或治療師指導(dǎo)的拉伸與力量訓(xùn)練至關(guān)重要，如使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋、外旋抗阻練習(xí)。日常生活中注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。調(diào)整工作臺(tái)和電腦高度，保持良好姿勢(shì)，預(yù)防勞損。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。