男性尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)疣狀贅生物。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播,也可通過間接接觸污染物感染。常見癥狀包括局部瘙癢、異物感、出血等,需通過醋酸白試驗或病理檢查確診。
男性尖銳濕疣主要由HPV6型和11型感染引起,病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入上皮細(xì)胞。高危性行為是主要傳播途徑,包括無保護(hù)性交、多性伴侶等。間接接觸被污染的浴巾、馬桶等也可能導(dǎo)致感染。免疫功能低下者更易發(fā)病,且疣體生長速度較快。
初期表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)淡紅色小丘疹,逐漸增大形成菜花狀、乳頭狀贅生物,表面濕潤易出血。好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、尿道口等部位,可能伴有瘙癢、灼痛或壓迫感。部分患者疣體會自行脫落但容易復(fù)發(fā),反復(fù)發(fā)作可能引起局部皮膚色素沉著。
臨床診斷主要依據(jù)典型皮損特征,輔助醋酸白試驗可見疣體變白。必要時需進(jìn)行病理活檢確認(rèn),鏡下可見表皮角化不全、棘層肥厚及挖空細(xì)胞。需與扁平濕疣、珍珠狀丘疹等疾病鑒別,合并其他性病時應(yīng)完善梅毒血清學(xué)、HIV檢測等檢查。
可遵醫(yī)囑使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等外用藥物腐蝕疣體。干擾素凝膠有助于抑制病毒復(fù)制,氟尿嘧啶軟膏適用于頑固性疣體??诜庖哒{(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子膠囊可輔助治療,但妊娠期禁用細(xì)胞毒性藥物。藥物治療需持續(xù)4-12周,復(fù)發(fā)率相對較高。
冷凍治療采用液氮使疣體壞死脫落,適合數(shù)量較少的疣體。激光氣化術(shù)精確去除病變組織,創(chuàng)面愈合較快。電灼術(shù)通過高頻電流破壞疣體,較大病灶可分次處理。手術(shù)治療適用于巨大尖銳濕疣,但需配合抗病毒治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
患者應(yīng)避免搔抓疣體防止自身接種傳播,性伴侶需同步檢查治療。治療期間禁止性生活直至皮損完全消退,日常注意保持患處清潔干燥。建議接種HPV疫苗預(yù)防相關(guān)型別感染,定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。合并免疫缺陷疾病者需積極控制基礎(chǔ)病,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有助于減少復(fù)發(fā)。
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